随着临床各种医学技术的不断发展，对于临床免疫学检验的技能要求也越来越高，因此，实行实验教学改革已经成为当前急需解决的问题。

本文通过对免疫学检验的现状进行分析，提出了实验教学改革的措施，以实现教学质量的不断提高。

【关键词】免疫学检验;实验教学;改革探讨

检验医学是现代化实验室科学技术和临床医学的有机结合，对于临床上多种疾病的诊断和治疗都有着较大的帮助作用，是临床医学中至关重要的组成部分。

随着临床上新的医学技术、治疗方法、医疗器械不断应用，临床上免疫学检验的发展越发迅速，此种检验方法属于实验室医学，因此，实验课成为免疫学教学的重要组成部分，由此也就要求学生不断提高其自身的临床操作能力，以加强对免疫学检验的理解和记忆。

1免疫学检验实验教学的现状分析

实验教学是免疫学检验实验教学过程中的重要环节，是免疫力理论与实践技能相结合的过程，实验教学过程中所表现出来的科研型、综合性等特点也是理论教学过程中所不可替代的。

但是，当前对于免疫学检验实验教学的进行，还只停留在理论验证和现象演示的阶段，学生在学习的过程中只能够按照教材进行操作，较为盲目和被动，很难实现对知识的探索、革新和创新实践，由此导致很多学生的临床操作技能较差。

此外，很多相关的免疫学教学设备难以满足学生的学习需要，由此严重影响了学生的创新能力及探索能力的提升，无法实现教学质量的提升。

2免疫学检验实验教学改革探讨

2.1开展免疫学兴趣小组，激发学生学习兴趣对于学生来说，实验是一件非常有趣的事情，但如果只看老师演示，或者是只能够按照书本上的描述进行被动操作，很难能够满足学生的学习需求，导致学生无法激发自身的创新能力。

因此，在实行免疫学检验实验教学的过程中，可以组织学生开展免疫学兴趣小组，进行小组竞赛设计，以不断激发学生的学习积极性。

随着科学技术的不断发展，免疫学检验的相关实验设计越来越多，如设计性、综合性等提高性的实验，这对于提高学生的实践能力及更深层次认知有重要意义。

因此，在日常实验教学过程中，教师可以先安排实验目的、要求及需要制备的抗体，组织学生3-5个人一组，指导学生在免疫学检验教材学习的基础上，自己查阅相关资料，准备相关的实验器材，小组独立进行实验，并得出最终结果。

2.2加强基础实验教学方法的改革在免疫学检验的实验教学中，有一些较为经典的实验，如凝集反应、沉淀反应等，这些实验都比较简单，但对于锻炼学生的实践操作能力、思维能力及协作能力都有着重要意义，这需要学生通过对实验的原理、方法、操作要点及结果进行分析、判断和总结，如果出现其他情况，学生也能够运用自己的理论知识对结果进行分析。

因此就必须加强对基础实验教学方法的改革，如在进行某个实验之前，教师先向学生提出问题如区别实验室中的三种标签脱落的血清，然后组织学生分小组讨论，以解决问题，在此过程中培养学生的实践操作能力及发散思维能力。

2.3加强对学生的临床实验技术培养对于免疫学检验实验教学来说，临床实验技术对于学生能力的提升非常重要，如免疫比浊法、免疫标记技术等临床常用技术，这些技术的操作熟练程度在一定程度上代表了学生的基本能力。

因此，应当加强对学生临床实验技术的培养，在教学开始之前，教师可以先对学生提出实验问题，如临床上对于乙肝两对半的检测经常采用哪种方法，其基本原理是什么等，让学生根据问题找答案，并得出自己的结论，然后指导学生进行临床实验论证自己的观点，通过实验，学生可以更好地理解理论知识，同时也不断强化实验技术，提高自主学习能力，此外，还能够有效促进实验教学质量的提升，满足免疫学检验实验教学改革的需要。

3结束语

总而言之，免疫学检验的相关理论和技术对于临床医学上各个领域的影响越来越显著，由此也就对临床检验人员的素质提出了更高的要求。

免疫学检验是培养医学人才全面掌握知识，提高动手操作能力的重要环节，因此，应当加强对免疫学检验的实验教学改革，以更好地适应日益加速的社会经济发展对免疫学检验人才的需求，同时也不断地实现免疫学检验教学质量的提升，培养更多优秀的人才。

参考文献

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[2]徐军发，吕世静，杨维青，陈章权，何德.《临床免疫学检验》实验课教学改革尝试[J].西北医学教育，2008(05).

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[4]代荣琴，侯振江.综合教学法在免疫学检验教学中的应用[J].检验医学与临床，2008(15).

⬙ 免疫学课件 ⬙

浅谈医学免疫学教学多媒体课件的设计与应用

程晓刚 邹强

摘要：多媒体教学是现代化教学对教师们的基本要求，医学免疫学多媒体辅助教学给免疫学课堂教学改革注进入新的活力。设计一个好的幻灯片演示文稿，能给课堂带来更多新鲜而吸引的因素，使学生更容易理解和掌握要学习的内容，本文主要就医学免疫学教学中如何制作与使用多媒体课件加以探讨。关键词：多媒体课件 医学免疫学

医学免疫学是一门理论性与实践性很强的基础医学学科，具有理论深奥，逻辑性强，名词概念繁多，用语较为抽象，密切联系临床等特点。学生初次接触免疫学知识时，对其中的基本概念和理论往往难于理解，学习起来较为困难，因而易产生畏难心理和厌学情绪，最终影响教学质量。采用PowerPoint制作与应用多媒体课件，能产生出一种图文并茂、丰富多彩的人机交互方式，对于实施教学过程具有重要意义。设计出一个比较好的幻灯片演示文稿，能给课堂带来更多新鲜而吸引的因素，使学生更容易理解和掌握要学习的内容，本文主要就医学免疫学教学中如何制作与应用多媒体课件加以讨论。

1.1 教学准备

制作教学课件目的在于改进教学效果，提高教师的教学效率和学生的学习效率。制作教学课件应讲究科学性、技术性、艺术性、交互性、可操作性和教学性。

多媒体课件应以教学大纲为依据

教学大纲是教师进行教学的基本依据。创作多媒体课件一定要认真研究教学大纲中所要求的教学内容、知识深浅度、重点、难点及教学对象，根据教学要求结合不同专业的特点制作采用不同内容与深度的教学课件。在制作免疫学课件过程中我们对不同专业学生根据其大纲具体要求制作相应课件，以满足不同学科的专业需求，如对于临床医学专业的学生我们适当加入与临床医学密切相关的免疫学治疗等内容，对于医学检验专业则着重免疫学检测的原理和应用的介绍，而对医学生物技术专业则适当加入了医学生物技术领域相关的免疫学生物制品的研制等内容，这样才能提高教学质量和教学效果。收集素材

将每次课程的教学内容列出提纲，按教学顺序用Word 的大纲文本将提纲和显示内容录入下来。高质量的图片是制作高质量课件的前提，免疫学彩色图谱和教材上的一些经典图片可通过扫描仪或数码照像机获得，此外还可通过报刊、杂志、各种参考读物扫描获取，但最常见的就是通过互联网获取，并将图片按章节归类、编号、储存以备用。以上收集的图片不能直接用于课件中，必须对其进行处理或再加工才能使用，如去除背景、杂点及原有文字注释；然后重新进行线条加深、加粗、文字注释，增强对比度，色彩修正等加工。为保证课件的运行速度，不至于使数据过大，课件中所有图片，均需采用jpeg格式进行压缩。为使多媒体教学更加形象、生动，可从Internet网或有关教学光盘上采集了一些与免疫学教学相关的视频资料。素材的收集和加工既是课件制作中非常关键的一个环节，亦是一项工作量大，十分繁琐的工作；只有在积累充足教学素材的基础上，才能丰富、充实多媒体课件的内涵。

重视集体备课

开展教师的集体备课，能够使教师集思广益，通过研讨促教学，最终形成教学资源共享平台。集体备课必须在个人备课的基础上进行，我们要求每位教师根据自身特点和偏好自由发挥制作免疫学多媒体课件，再集体讨论，遵循“个人备课——集体研讨——形成统一课件形式——课堂反馈”这样的思路。集体备课能发挥所有参与教师的教学智慧，集中个人钻研的成果，取长补短，共同提高，最终统一成较生动完善的课件形式。

1.2 教学设计

教学设计是多媒体课件最重要的部分。电子幻灯不是教材的还原，不是教案的翻拍。电子幻灯的制作，单从对教学内容的要求上讲，是一种再创作。它需要对教学内容的进一步加工、提炼，需要把适合以幻灯方式表达的内容展现出来。用什么样的教学方法、选择什么媒体形式、怎样开头、如何展开、怎样结尾都有很大的可塑性，不是随心所欲。因此要求教师要有精湛的本学科的专业知识，不仅对本专业的教学内容理解透彻，还要对相关学科乃至科研进展、发展方向等有一定的了解，包括目前难以解决的问题和困难，只有这样，才能在教学中游刃有余。

课件制作主体的选取

医学免疫学教学大纲中的内容都应当使学生了解和掌握，但医学大学生的自学能力不容忽视，而且培养他们主动学习能力也是教师的责任和义务之一。因此，对于教学大纲中的内容，讲授时应有所取舍，尤其是选取重点和难点，作为课件的主体。以“天然免疫”一章为例，天然免疫的组成与效应机制多数学生较易理解，故这些内容留给学生自学，此章设计为重点讲解天然免疫的识别机制天然免疫与特异性免疫的相互关系等难理解的部分。

制作幻灯片

按照脚本，逐一对应地在PowerPoint中选出合适的版式，得到幻灯片，或称页面。在每个幻灯片上添加文字或图片、视频等内容，并设置好每个页面的链接按钮和链接关系。其中图片、视频资料可事先准备好，到编辑每个幻灯片时插入即可，上述工作做完后，可以利用PowerPoint 的排版功能观察演示效果的好坏和时间分配是否合理，看看是否达到了预计的交互功能，对不满意的地方进行修改，直到满意为止。每次授课的内容都以多个页面的形式来展示，一个完整的教学内容应尽量放在一个页面内，以保证知识的完整性，如果是书本上的重要内容，要标示有相应页号，便于学生查阅课本。如屏幕内容太多时，可将其分开在不同的幻灯片上加以讲授。页面可以是纯文字、纯图形或图像，或图文并用等多种形式。由于医学免疫学课程具有前后内容呼应，层层递进，各章节间内容联系紧密的特点，因此我们采用了不同章节幻灯之间的相互超级链接，便于学生回顾与复习。

合理的问题设计

知识不是靠被动地传授来的，而是靠主动的构建、积极地引导得来的，这种理念要体现在课件教学设计中。目前我们教学组正在进行讨论式与案例教学的尝试工作，因此在教学准备过程中，不同于常规备课之处在于：不仅要吃透教材，还要针对讨论式教学手段的不同进行准备工作。为了活跃课堂气氛，更好的理论联系实际，专门设计了一些典型的病例讨论课件，增加学生的学习兴趣。

进行讨论式教学时，“问题”才是教师使用讨论教学法课前准备的核心。教师需理清某章节重点和关键问题，首先要熟知课程所在领域的内容架构及已解决与未解决的重大问题，根据学生的认知水平及自己能驾驭的问题域，提供专题及 3 其可研究的问题菜单。设计讨论题应树立以学生发展为目的的教育理念，选出具有核心和基础地位的概念与规律性知识来设计问题，使学生通过讨论，掌握知识的主干，形成扩充自己基础知识的基本结构。所设计的问题不仅要注意关键点、重难点，更要注意知识的发散点，能力的培养点，从而最大限度地发挥问题的功能。

医学免疫学课件的技术性

首先每章教学内容最好采用简洁统一的母版，如果为突出显示某张幻灯片内容或者因为插入图像、动画等对象本身包含丰富的色彩可调整该张幻灯背景，改变母版颜色或（和）忽略母版的背景图形，甚至插入其它样式的母版或图片作为该张幻灯的背景。每次课程幻灯片数目不可过少或过多，以两节课50-60张幻灯为宜。

其次，课件中文字的运用对教学效果的影响不容忽视。文字过少，学生课堂上能理解授课内容，课后复习可能缺乏提纲挈领；文字过多，特别是1次显示文字过多，学生可能会疲于做笔记，无法跟上授课教师讲课节奏，影响授课效果。文本主体最好采用笔画平正、典雅工整、容易辨认的宋体、黑体等字体。每张幻灯片上文本色彩最好不要超过3种颜色；文本行距以1.2-1.5倍行距为宜。由于屏幕大小的限制，每个大纲标题下的内容不可过多，且应逐行显示，速度不宜过快，留给学生听讲、思考的时间。对有些需要比较性的内容，如T细胞的分群，TD抗原和TI抗原的区别，抗原表位的分类等我们采用表格形式出现，简明扼要。另外，对一些新进展、新观点、新方法，教科书上没有的内容，适当用文字或图示显示，并提供相关参考文献。文字和图片、动画及影音资料配合，达到图文并茂、生动形象的效果。

教学不是各种图片的展览，选用的教学图片不宜过多，应根据教学内容的需要来选择，并针对要求而决定；插图和动画应与教学内容相配合，目的是将难以理解的内容和问题直观化，便于理解，加深印象，增强记忆。充分、合理地设计动画和视频，动画是免疫学多媒体教学中最具表达能力的手段，选取适当的动画效果可增强课件的表现力，可使学生获得真实、动感的理性知识，起到画龙点睛的作用。如对“补体的激活过程”、“内源性与外源性递呈”、“T细胞在胸腺的发育”和“ELISA基本操作”等适当采用动画显示，可帮助学生理解，加深记 4 忆。但多媒体运用的目的是更好地实现教学大纲，多媒体动画不宜过多，画蛇添足，否则流于形式，也会影响教学效果。

Powerpoint幻灯片中可以插入影音资料，作者认为免疫学教学中，只有在有些学生较难理解的地方使用，才会起到较好的效果。视频虽然可以看出整个事件的连续性，但所需时间也相对较长。视频内容过多，其效果不如与教师面对面的直接交流的效果好。为不影响授课安排，解决教学课时不足，也可在相关的教学网站上放置视频供学生课下浏览。

做事情最忌讳的是虎头蛇尾，同样结束一节课也不应该是一个低潮，而应是另一个高潮的开始。总的说来，课的结尾需达到以下几个要求：总结归纳本次课所讲过的知识；激发学生学习的兴趣；拓展延伸课堂内容；培养学生思维与动手的能力。每一次课讲完后，均需留有供学生查阅的相关资料及一些思考题，巩固当堂所学的知识，教师也可以借此检测一下教学效果及学生掌握知识的程度，以利于更好的进行教学改革。

测试和完善

制作好课件后，需从头至尾的放映几遍，观看效果，并根据实际情况进行适当的修改。实际上任何一个好的课件都不是一气呵成的，可以边使用边修改补充完善。

1.3 组织教学

增强多媒体课件的教学互动性

在多媒体教学中，电子幻灯仅仅是一种教学媒体，它离不开人的操作。媒体永远处在被支配的地位，它是教学活动的补充，而不是主导。课件演示不能成为课堂教学的中心活动，不能因此减弱师生之间的互动与交流，教师的板书、课堂提问和启发式教学方法也必不可少。

我们在课堂教学中采用讨论式教学方法，将学生应注意和思考的问题通过幻灯片投影出来，教师及时引导学生思考幻灯所提出的问题。这样将原来学生单纯被动的观看转化为带着问题主动学习。这就向学生提供了较生动的视觉形象，改变了过去课堂教学中纯讲叙和“满堂灌”的沉闷气氛，激发了学生学习兴趣。师生平等相待、互相交流学习，有利于给学生创造一个宽松、和谐的学习环境，一定程度上也有利于教师教学经验的积累和教学水平的提高。课堂教学后，除了可 5 布置一些问题或观点引发学生积极展开讨论外，还可以及时将学生通过网络邮件、手机短信等反馈的信息纳入课件内容展示给全体学生，进行辅助教学。

避免幻灯片朗读

幻灯片是展示给学生看的，老师讲课时要适当发挥，适时地对幻灯片内容进行解释。多媒体运用不能削弱教师在教学中的主导地位，教师最主要的还是应该把握好自己在教学中的主导地位和作用，应通过教学过程的设计和灵活多变的操作，使多媒体发挥最佳教学功能。

其次，作为传统课堂教学象征的黑板的教学功能是现代化教学媒体无法取代的。黑板具有即时重现能力强，随写随看，随擦随写等诸多优点，尚课吸引学生注意力，内容也可以根据课堂教学出现的具体情况进行调整。因此，应结合传统教学手段，将板书和多媒体有机地结合起来，以更好的提高教学的效果。

总之，多媒体教学已成为现代教学的一种必然趋势，在免疫学教学实践中，需不断完善优化多媒体课件，把多媒体技术有机融入教学中，以发挥其最大效益。多媒体用于教学应以提高教学效率为最后目标，必须把多媒体的应用与现代教学理论相结合，只有掌握现代教学理论和现代教学手段的教师，才能培养出现代化的学生，促使教学更上一个新台阶。

参考文献：

1.赵秀香，梁秀娟.基于课件教学方法与技巧探究.大众科学(科学研究与实践)，2007，27:169-170.2.边喜龙，黄跃华，陶竹君等.演示型多媒体教学课件的制作与应用，中国科技信息2006，3：132.3.夏仁康，雷伟.医学多媒体课件制作与应用探秘.中国医学教育技术，2006，20（3）：263-266.4.黄应堂，段清宏，谭伟.关于电子幻灯教学的一些思考.中国医学教育技术，2002，16（5）：275-277.作者简介：程晓刚，男，1973-09，博士，副教授，联系方式：成都市蓉都大道天回路601号成都医学院病原学教研室

邮编：610083 电话：***，028-68289399 E－mail: cxg92@ 6

⬙ 免疫学课件 ⬙

1.免疫接种后首先产生的抗体是

A.IgM

B.IgG

C.IgA

D.IgD

E.IgE

答案：A

2.新生儿脐血中哪类Ig水平增高表示有宫内感染

A.IgG

B.IgM

C.IgA

D.IgE

E.IgD

答案：B

答案解析：IgM是个体发育过程中最早合成和分泌的'抗体，在胚胎发育晚期的胎儿即能产生IgM。

3.来自母体能引起新生儿溶血症的RH抗体是

A.IgM类抗体

B.IgA类抗体

C.IgE类抗体

D.IgG类抗体

E.IgD类抗体

答案：D

4.新生儿通过自然被动免疫从母体获得的主要Ig是

A.IgG和IgM

B.IgD和slgA

C.slgA和IgG

D.IgM和IgE

E.IgE和IgD

答案：C

5.具免疫粘附作用又有讽理作用的补体裂解片段是

A.C2b

B.C3b

C.C4b

D.C5b

E.C567

答案：B

6.可刺激肥大细胞脱颗粒释放活性介质的成分是

A.C1q

B.C5a

C.C3b

D.C4b

E.C1s

答案：B

⬙ 免疫学课件 ⬙

(一)单项选择题

1.抑制Th2功能的细胞因子是

A IL一2

B IFN—γ

C IL一4

D IL—5

E IL一10

分析：本题旨在考核学生对Th2有抑制性的细胞因子的理解。常见错误是选A，认为Thl活化后分泌IL—2和IFN—γ，IL—2可抑制Ih2的生物学活性。这样理解是错误的，虽然Thl分泌IL—2和IFN—γ，但其中只有IFN—γ有抑制ThO向Th2分化的作用，IL—2没有此作用。

答案：B

2.抑制Thl功能的细胞因子是

A IL一2、 IL一10

• B IFV—γ、IL—4

C II—4、IL—7

D IL一8、 IL一10

E IL一4、 IL一10

分析：本题旨在考核学生对抑制Th1细胞的细胞因子的了解情况。常见错误是选A或D，是认为IL—10是抑制因子，但忽略了IL—2和IL—8的生物学功能。ThO向Thl和Th2分化过程中，ThO受到不同细胞因子作用分化结果不同，在IL—12作用下ThO发育成Thl，在IL—4作用下ThO发育成Th2，Thl分泌IL—2、IFN—γ，Th2分泌IL—4、IL—10，IL—4和Il—10可抑制Thl的活化，即阻止ThO向Thl分化。

答案：E

3.受Ts细胞抑制的细胞是

A B淋巴细胞、成纤维细胞

B 单核细胞、中性粒细胞

C B淋巴细胞、NK细胞

D T淋巴细胞、血管内皮细胞

E T淋巴细胞、B淋巴细胞

分析：本题旨在考核学生对Ts作用范围理解。常见错误是选D，认为Ts可抑制T细胞而不抑B抑细胞。Ts细胞又叫抑制T细胞，可以抑制Th细胞的生物学活性，Th可以辅助体液免疫和细胞免疫，Th受到Ts的抑制作用故Ts对细胞和体液免疫都有抑制作用，故答案是受Ts抑制的细胞是T、B淋巴细胞。

答案：E

4.抗体发挥负调节作用的主要机制是

A 形成抗原抗体复合物，使抗原量下降

B 形成免疫复合物后激活补体溶解免疫复合物

C 与BCR竞争抗原或引起受体交联

D 通过ADCC介导NK细胞杀伤免疫活性细胞

E 以上都不是

分析：本题旨在考核学生对抗体发挥负调理作用的理解。常见错误是选A，认为Ag刺激B产生抗体后形成抗原抗体复合物，加速了抗原的清除，从而降低了抗原的浓(差162)

中，IL—2、IL—4、IL—5均有促进B细胞活化增殖分化的作用，没有抑制作用;答案B中IL—10虽有抑制作用，但IL—2是T细胞生长因子，可作用于T、B、NK细胞使它们活性增强，IL—8属趋化因子，可引起炎症;答案C中TGF—p属抑制性因子，但IL—1、IL—6都是前炎性细胞炎子是启动抗菌炎症反应的关键细胞因子，属免疫增强物质;答案E中TGF—β有抑制作用，但IFN—γ是巨噬细胞活化因子，促使巨噬细胞活化，杀伤微生物;答案D，IL—10是天然免疫过程中重要的负调节因子，抑制巨噬细胞分泌IL—1、IL—6TNF和趋化因子，抑制巨细胞对T细胞的辅佐作用;TGF—β在一定条件下表现免疫抑制作用，它除抑制巨噬细胞的激活外，还抑CTL的成熟。

答案：D

9.Th2细胞产生的哪种细胞因子抑制巨噬细胞产生IL—1和IL—6

A IL一3

B IL一5

C IL-6

D IL-8

E IL—10

分析：本题旨在考核有抑制作用细胞因子的问题。IL—3主要是促进造血干细胞的定向分化和增生;IL—5主要是促进B淋巴细胞增殖分化的作用;IL—6可B细胞的增生分化，促进PHA或ConA激活的T细胞增生;IL—8是白细胞趋化因子。IL—10对免疫应答有抑制作用，可抑制Thl产生细胞因子，同时抑制巨噬细胞产生TNF、IL—1和IL—6，只有E正确。

答案：E

10.以下哪些细胞因子，可增强NK细胞的作用 •

A IL一2、 IL一8

B IL一2、 IL一4

C IL—2、IFN—γ

D IL—10、IFN—γ

E IL一3、 IL一4

分析：本题旨在考核学生对增强NK细胞作用的.细胞因子的掌握情况。常见错误是选A，认为IL—2可增强NK细的活性，IL—8是趋化因子也可增强NK细胞的的活性，这是错误的。对NK细胞有增强作用的是IL—2，IFN—γ;答案中的IL—10有抑制作用，IL—8是趋化因子，IL—4主要对B细胞有增强作用，IL—3是促进造血干细胞分化的因子;IFN—γ除激活单核巨噬细胞外，还激活NK细胞，增强NK细胞的活性。

答案：C

11.关于抗原对免疫应答的调节作用，下列哪项是错误的

A 抗原的存在是免疫应答案发生前提

B 抗原在体内耗尽，免疫应答即停止

C 一定范围内，应答水平与抗原的量呈正相关

D 抗原的质与免疫应答的类型无关

E 抗原的量与免疫应答的发生与否有关

分析：本题旨在考核学生对抗原和免疫应答调节关系的了解情况。常见错误是选C，认为抗原的量和应答水平呈正相关，这是错误的，因为抗原量过大会引起免疫耐受，可能选择者忽略一点“在一定范围内”。在上述的答案中D是错的，抗原的质与免疫应答的类型有直接关系，如在TI—Ag不能引起细胞免疫只能引起体液免疫，TD—Ag即可引起细胞免疫，也可引起体液免疫。

答案：D

12.关于抗原—抗体复合物的调节作用，下列哪项是错误的

A 抗原抗体复合物参与调节免疫应答

B 当抗原量多而抗体量少时，APC的功能增强

C 反应初期，以IgM为主，形成的复合物起抑制作用

D 反应后期IgG增多，形成的复合物起抑制调节作用

E 抗体类别不同，所起的免疫作用不同

分析：本题旨在考核抗原抗体复合物形成对免疫应答的调节作用。常见错误为选E，可能是认为抗体不管什么类别所起的作用都是相同的，但在反应初期，于IgM产生多时，形成的复合物有增强作用，而后期IgG多时，则起抑制作用。故抗体类别不同，所起的免疫作用不同。抗原抗体复合物对免疫应答的作用有两个方面。免疫复合物中抗原可与B淋巴细胞表面的抗原受体结合，复合物中的抗体可与B淋巴细胞表面Fc受体结合，当B淋巴细胞表面的抗原受体和Fc受体因抗原—抗体复合物的作用而发生交联时，就产生抑制信号，抑制B淋巴细胞分化为抗体形成细胞。但当抗原量多、抗体量少时，形成的复合物可与APC表面的Fc受体结合，可增强APC的功能，进而增强B淋巴细胞产生抗体的反应。所以免疫复合物的调节作用在反应初期，由于抗原量大，多表现为增强反应;而后期由于抗体量增多，可结合抗原而起抑制作用。此外，抗体类别不同，所起的作用也不同，在反应初期，当IgM产生多时，形成的复合物有增强作用;而后期IgG多时，则起抑制作用。

答案：C

13.下列哪项不是独特型网络的特点

A 多层次级联

B 独特型级联

C 闭合型网络

D 依赖于外来抗原刺激

E周期性循环

分析：本题旨在考核关于独特型网络特点的问题。常见错误是选E，对独特网络的特点了解不深。独特型网络是多层次和独特型级联：Id作为自身免疫原，可在同一个体内触发一系列互补的AId应答，即Abl上的Idl能刺激与之互补的另一细胞克隆产生AId(Ab2);Ab2上的Id又刺激另一细胞克隆产生抗—抗Id(Ab3)，以此类推。独特型网络是闭合型网络周期性循环：Id—AId的级联式反应并非无穷无尽的进行下去;Abl与Ab3具有相同的Id，Ab2和Ab4也具有相同的Id，因而各级Id—AId反应呈周期性循环，使免疫应答不是以无限制的开放形式，而是以周期性循环的闭合式方式进行。这种循环随着各级Id—AId反应的进行逐步减弱。Id网络的存在不依赖外来抗原的刺激：因为在外来抗原进入之前，此网络已经存在。外来抗原的作用只是打破了Abl和Ab2之间的平衡，选择网络中与它们互补的细胞克隆使之激活和增生。随着应答的衰减，又达到新的平衡。

答案：D

14. 关于免疫应答的调节，下列哪项是错误的

A 免疫应答不受遗传基因的制约

B 免疫调节的机制决定了免疫应答发生及反应的强弱

C 免疫应答的调节可分为基因、细胞和分子3种水平的调节

D 神经系统和内分泌系统参与免疫应答的调节

E 免疫调节机制失控或异常可导致免疫疾病的发生

分析：本题旨在考核学生对免疫调节各环节的参与成分的理解。常见错误：不能选择A者对免疫应答的调节掌握不深。免疫应答的调节决定了免答发生及反应的强弱，因为免疫应答受遗传基因的制约，表现为不同种属或不同品系的动物对某一特定抗原的免疫应答强度各异，这与HLAII类基因区中的Iγ基因有关。同时免疫细胞和免疫分子均参与免疫应答的调节。如T、B细胞和细胞因子、Ab和补体等。除了免疫系统自身的基因、细胞、分子调节外，神经和内分泌系统也参与免疫应答的调节，免疫调节机制失控或异常可导致免疫疾病的发生。

答案：A

15.关于免疫调节的叙述，下列哪项是错误的

A 免疫调节在免系统内进行

B Ag—Ab复合物有免疫调节作用

C T淋巴细胞参与免疫应答的调节

D 抗原有免疫调节作用

E 抗体参与免疫应答的调节

分析：本题旨在考核免疫调节的主要问题。免疫调节在免疫系统内进行的说法是错的，因为除了在免疫系统内进行免疫调节外还受神经内分泌系统的调节;免疫应答的调节受抗原竞争的调节;抗体的负反馈调节;抗原抗体复合物的正、负调节;淋巴细胞同样参与免疫调节如Thl与Th2的调节。

答案：A

(二)多项选择题

1.参与调节免疫应答的细胞是

A Th细胞

B Ts细胞

C Tc细胞

D B淋巴细胞

E NK细胞

分析：本题旨在考核学生对调节免疫应答参与的细胞的理解。常见错误是漏选C、

D、E，认为有调节功能的细胞只有Tc和Th。在免疫应答过程中，Tc、B、NK细胞同样参与免疫调节。B细胞有正负两方面的，NK细胞也有正负两方面的调节，它们可以通过激活性受体和抑制性受体表现出调节的特性，如T细胞的激活受体TCR、抑制受体是CTLA—4、KIR等;，B细胞的激活受体BCR、抑制受体FcrRⅡ—B;NK细胞的激活受体是CDl6、抑制受体KIR等。

答案：ABCDE

2.参与免疫调节的免疫细胞和免疫分子是

A 抗体、独特型网络

B 细胞因子

C 补体

D MHC分子

E T、B淋巴细胞、巨噬细胞、NK细胞

分析：本题旨在考核学生对免疫调节参与成分的理解和记忆。常见错误是漏选D，认为参与免疫调节的有T、B淋巴细胞、巨噬细胞、NK细胞等免疫细胞和免疫分子如：补体、抗体、细胞因子以及独特型网络的调节。应该知道，没有MHC分子的参与，这样理解是不完全正确的，除了有上述因素的参与外，免疫调节受遗传的支配即受MHC的影响。由于HLA—Ⅱ类基因区有Ir基因，控制Ia抗原决定免疫应答的强弱，所以免疫应答的调节受遗传、免疫细胞、免疫分子的调节，同时也受独特型网络及神经内分泌免疫网络的调节。

答案：ABCDE

3.免疫网络学说的要点是

A BCR或TCR上都存在着独特型决定簇

B 独特型决定簇能被体内另一些淋巴细胞识别并产生抗独特型抗体

C 独特型决定簇具有自身免疫原性

D 独特型决定簇和抗独特型抗体形成网络，对免疫应答进行调节

E 独特型网络主要足负调节作用，也 有下调节作用

分析：本题旨在考核关于独特型网络的主要问题。常见错误是漏选E，认为独特型网络是负调节作用，而没正调节作用，这是不正确的。独特型网络除了有主要的负调节作用外还有正调节作用。正调节作用表现在Aid能刺激免疫应答的发生，即Aid的内影像。它们对T、B细胞都要起到抗原的作用，从而使免疫系统经常处于“戒备”的致敏状态。这种状态有利于保存种系进化，因为它们能对入侵的微生物迅速作出反应。独特型不仅指Ab的独特型，TCR或BCR都存在独特型决定簇，可被体内淋巴细胞识别产生抗独特型抗体，独特型决定簇有自身的免疫原性可刺激与其相应的淋巴细胞活化，引起独特型抗独特型网络，对免疫应答进行负反馈和正反馈调节。

答案：ABCDE

4.神经内分泌网络调节作用是通过

A 免疫细胞产生的内分泌激素

B 免疫细胞产生的细胞因子

C 神经及内分泌细胞表达的细胞因子受体

D 免疫细胞产生的抗体和各种效应因子

E 免疫细胞表达神经递质、神经肽及激素受体

分析：本题旨在考核神经内分泌网络调节的主要内容。常见错误是漏选A，认为免疫细胞不能产生内分泌激素，这种理解是错的。淋巴细胞受到病毒、内毒素作用时也可产生“免疫递质”。例如，病毒可刺激淋巴细胞产生内啡呔、ACTH细胞因子等。共同作用于IS使IS受到不同的调节效应，此外，神经内分泌细胞也表达细胞因子受体。不同的“免疫递质”也能对NS和ES起不同的作用，使机体的许多功能(其中包括免疫功能)受到相应的调节。另外，免疫细胞表达神经递质、神经肽及激素受体，与NS和ES产生的相应物质作用，对免疫应答进行调节。

答案：ABCE

5.独特型决定簇存在于

A Ig的CDR

B T淋巴细胞的抗原识别受体的V区

C B淋巴细胞的抗原识别受体的V区

D Ig的C区

E Ig的CHl区

分析：本题旨在考核独特型决定簇存在的区域的问题。常见错误是漏选B、C，只认识到独特型存在于Ig的CDR区而忽略除了Ig有独特型外，TCR及BCR也具有独特型，它们的独特型分别位于TCT的V区和BCR的V区，而Ig的C区、Ig的CHl区没有独特型，Ig的CDR区、TCR的V区、BCR的V区有自己的独特型可刺激相应淋巴细胞产生抗独特型抗体，进免疫应答进行调节。•

答案：ABC

6.免疫应答的调节，包括哪些方面的基因水平

B 细胞水平

C 分子水平

D 局部水平

E 功能水平

分析：本题旨在考核免疫调节的范围。常见错误为多选D或E。机体对免疫应答从三个方面进行调节;基因水平即MHC的调节;细胞水平即各种免疫细胞的调节;分子水平即免疫分子之间的相互作用。不包括局部的调节和功能调节。

答案：ABC

7.关于免疫应答的叙述，下列哪些是正确的

A 能识别异己

B 有记忆性

C 有特异性

D 有MHC限制性

E 有多种细胞参与

分析：免疫应答的理解。常见错误是漏选C，不清楚一般所说的免疫应答指特异性免疫应答。

答案：ABCDE •

8.关于B淋巴细胞对TI抗原的应答，下列哪些是正确的 ，

A 高浓高TI—1型抗原使多克隆B淋巴细胞激活

B TI—2型抗原使单克隆B淋巴细胞产生应答

C TI抗原的部分决定簇直接与BCR结合

D TI抗原的丝裂原结构与B淋巴细胞表面相应受体结合

E B淋巴细胞对TI抗原的应答需要巨噬细胞参与

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分析：本题旨在考查对TI抗原的理解。常见错误是选E，不清楚TI抗原不需要巨噬细胞等APC的处理，可直接被B细胞识别;漏选A者不清楚高浓度的TI—I型抗原可多克隆诱导B细胞增殖和分化，低浓度的TI—I型抗原使单克隆B细胞产生应答。

答案：ABCD

9.TD抗原诱导的免疫应答有哪些分子参与

A SRBC受体

B Smlg

C 抗原识别受体

D MHC编码产物

E CD4分子

分析：本题旨在考查对TD抗原诱导的免疫应答的理解。TD抗原诱导体液免疫需APC，Th，B细胞参与，故BC选项正确;Th细胞识别抗原有MHC限制性，故D正确;漏选A者不清楚SRBC受体存在于T细胞表面，促进T细胞与其他细胞间相互接触，诱导T细胞活化、增生、分化;漏选E者不清楚Th细胞表面表达CS4分子，促进Th细胞活化信号的传递。

答案：ABCDE

10.体液免疫的效应作用包括

A 中和作用

B ADCC

C 调理作用

D 补体介导的细胞毒作用

E 迟发型超敏反应

分析：本题旨在考查对体液免疫的理解。常见错误是错选E，不清楚它属于细胞免疫。ABCD选项均通过抗体实现的，故属体液免疫的效应。

答案：ABCD

11.抗体产生的再次应答的特征是

A 以IgM为主，可产生免疫记忆

B 可发生Ig的类别转换

C 为高亲和性抗体

D 抗体效价低

E 产生抗体的潜伏期短

分析：本题旨在考查再次应答的理解。再次应答时由于体内已存在一定量的Tm和Bm，故发生免疫应答比初次应答强烈而迅速。常见错误是选A，不清楚再次应答时主要产生IgG类抗体;错选D者不清楚再次应答时产生抗体的效价低。

答案：BCE

12.可促进B淋巴细胞活化、增生、分化的细胞胞因子是

A IL一1

B IL一4

C IL一5

D IL一6

E IL一8

分析：本题旨在考查细胞因子在体液免疫中的作用。常见错误是选E，不清楚其主要作为趋化因子，吸引炎性细胞到达抗原所在的部位。

答案：ABCD

13.免疫记忆可表现为

A T淋巴细胞产生的IL-2增加

B 再次遇到相同抗原时，机体产生抗 体快

C 只产生IgG抗体

D 抗原致敏的T淋巴细胞数量增加

E 抗原致敏的B淋巴细胞数量增加

分析：本题旨在考查对免疫记忆的理解。常见错误为错选了C。记忆细胞包括Tm和Bm。当再次遇到抗原时，Bm可迅速活化，产生大量抗原特异的Ig，以IgG 为主。

答案：BDE

14.在生发中心，B细胞发生

A 抗原受体的编辑

B 体细胞频突变

C 抗原受体亲和力的成熟

D Ig类别转换

E 记忆B细胞形成

分析：本题旨在考查B细胞在生发中心的分化成熟过程：常见错误为漏选。以上选项均为B细胞在生发中心发生的。

答案：ABCDE

15.B细胞活化辅助受体由哪些成分组成

A CDl9

B CD21

C CD81

D Leul3

E CD79

分析：本题旨在考查对B细胞活化信号转导的理解。常见错误是选E，不清楚CD79是B细胞的初级信号转导分子。CDl9/CD21/CD81/Leul3是B细胞活化辅助受体。其中CDl9是酪氨酸激酶的底物，并能与包括Lyn酪氨酸激酶在内的很多胞内蛋白质相联，加强跨膜信号转导。CD21的胞外区与附着了补体成分的抗原相结合，借此把CDl9/CD21/CD81/Leul3与BCR桥联起来。

答案：ABCD

16.B细胞与Th 细胞作用时，活化Th的信号有

A ICAM—1与LFA—1

B BT与CD28

C MHCⅡ类分子—Ag-TCR•

D CD40与CD40L

E Ag

分析：本题旨在考查对活化信号的理解。Th细胞活化需双信号刺激，第1活化信号为MHCⅡ类分子—Ag—TCR，第2活化信号为协同刺激信号，协同刺激信号主要由B与Th细胞之间的粘附分子产生的，主要有ICAM—1与LFA—1，BT与CD28。错选D者不清楚CD40与CD40L是活化B细胞的主要的第2活化信号。

答案：ABC

17.粘膜伴随淋巴细胞(MALT)包括

A 扁桃体

B 阑尾

C 泌尿生殖道粘膜上皮细胞下淋巴组 织

D 派氏集合淋巴结

E 呼吸道粘膜上皮细胞下淋巴组织

分析：本题旨在考查对粘膜伴随淋巴组织的理解。常见错误为漏选A或E。MALT是指呼吸道、肠道及泌尿生殖粘膜上皮细胞下聚集的无包膜的淋巴组织。这些淋巴组织或弥散存在，或形成完整的淋巴滤泡，如扁桃体，阑尾，小肠的派氏集合淋巴结。

答案：ABCDE

⬙ 免疫学课件 ⬙

1医学免疫学课程的特点

免疫学是一门古老而现代的学科，是微生物学的一个分支，到细胞生物化学、遗传学等学科和免疫技术的发展，免疫学得到了飞速发展，开始从基因活化的分子水平，理解抗原刺激与淋巴细胞应答类型的内在联系与机制。随着生命科学的研究进入后基因组时代，免疫学正进入新的高速发展阶段，从功能基因入手，研究免疫应答与耐受的分子机理及新型疫苗的设计研制。现代免疫学已超越狭义“免疫”的范围，以分子、细胞、器官及整体调节为基础发展起来的现代免疫学，研究生命中的生、老、病、死等基本问题，是生命科学中的`前沿学科之一，推动着医学和生命科学的全面发展。医学免疫学是一门非常重要的医学基础课程，也是医学生最难透彻理解的学科。该课程具有基础概念繁多、内容枯燥且抽象、与其他学科结合紧密、知识发展迅速的特点。

2基于建构主义的医学免疫学信息化教学设计和应用

教学设计是根据教学对象和教学目标，确定合适的教学起点与终点，将教学诸要素有序、优化地安排，形成教学方案的过程。在医学免疫学的教学设计中，我们尝试根据课堂教学目标选择合适的教学内容，利用信息化手段创设教学情境—细化教学目标提出问题—围绕问题开展探究式学习—解答问题完成教学目标—拓展提高这几个步骤来实施教学。

2.1利用信息化手段创设教学情境

有价值的教学情境一般具有生活性、形象性、学科性、问题性和情感性这几个特点。情境的选择常常来自于学生的生活、旧知识、临床病例、实验数据等。利用信息技术可以通过文字、影像、图片、表格等形式来创设教学情境。在免疫应答基本过程的讲授中，用PPT展示免疫应答的基本框架，让学生根据旧知识填充框架，再补充新知识完善框架，收到了良好的教学效果。在免疫性疾病和免疫学应用的讲授中，我们主要通过图片、影像展现临床病例来创设情境。

2.2细化教学目标提出问题

情境创设的目的是激发学生的学习兴趣，引导学生进行探究式学习。我们通过提出问题让学生进一步明确课堂教学目标。如在学生感冒后没有吃药而感冒自愈这个情境下，提出问题：为什么没有吃药感冒也会好？这种抵抗力是免疫力吗？免疫力是怎么产生的？由此引发学生对免疫概念的探究式学习。如在MHC（主要组织相容性复合体）概念的讲解中，我们根据骨髓移植的案例来创设情境，提出问题：谁可能给病人捐骨髓？谁最有可能给病人捐骨髓？为什么？如果一直不能配型成功，还有什么方法能帮助病人吗？通过问题来激发学生的学习兴趣。

2.3围绕问题开展探究式学习

探究式学习有时也被称为问题导向式学习，因此问题往往被视为探究式学习的核心。在问题的引导下，学生可根据教师的讲授、书本、网络、实验数据等的分析讨论去寻找问题的答案，完成探究协作学习。如在过敏反应的讲授中我们创设了荨麻疹、支气管哮喘、吃海鲜后肚子痛且有皮疹、青霉素过敏性休克等情境，启发学生提出问题：为什么会过敏？新生儿和儿童初次注射青霉素是否需要进行皮试？青霉素皮试有风险吗？皮试阴性是不是表示注射青霉素很安全？怎样预防和治疗过敏？发生过敏性休克怎么办？通过教师讲授，学生查找相关书本知识进行探究性学习。同时我们还留下课后讨论病例：某医院注射室有病人在等候注射时突然晕倒，抬至急诊室未来得及采取抢救措施病人已经死亡。经尸体解剖，病人全身毛细血管扩张，有较多渗出液。提出问题：该病人可能的死亡原因是什么？为什么会发生这样的情况？供学生在课后进行小组协作探究。

2.4解答问题完成教学目标

基于建构主义学习理论的信息化教学强调对学习过程和学习效果的评价。对问题的解答过程是检验学生知识建构是否成功的依据，也是衡量课堂教学目标是否实现的重要手段。在学生回答问题的同时，教师的点评也是教学过程中不可缺少的环节。合理的评价能让学生获得学习的成就感，也能让学生更好地认识自我。

2.5拓展提高

我们尝试让有学习兴趣和学有余力的学生参加实验准备工作、指导其他学生编辑健康教育资料及查阅文献等，提高其自主学习能力，达到拓展提高的目的。

3医学免疫学信息化教学效果评价

从基本知识和基本技能，能够更好地理解后基因组时代免疫学的发展，为学生学习临床医学打下了坚实的基础。

⬙ 免疫学课件 ⬙

免疫学课件：如何让我们的身体抵御外界侵入？

引言：

免疫学是研究机体如何识别、消灭和记忆入侵物质的科学，对于我们了解身体抵御外界侵入的机制，以及诊断和治疗疾病具有重要意义。本篇文章将从免疫系统的基本概念、组成和功能等方面，为大家详细介绍免疫学的基本知识。

正文：

一、免疫系统的基本概念

免疫系统是由一系列组织、细胞和分子构成的，目的是防御宿主免受外来病原体的侵害。免疫系统主要分为两类：先天性免疫系统和获得性免疫系统。先天性免疫系统是人体自然存在的，具有非特异性、局部性和迅速性的特点；获得性免疫系统则根据疾病体内病原体的特点和需要，进行特异性的应答。

二、免疫系统的组成

免疫系统主要由以下几部分组成：免疫细胞、免疫器官和免疫分子。

1. 免疫细胞：免疫细胞是免疫系统的主要组成部分，包括白细胞、淋巴细胞、巨噬细胞和树突状细胞等。它们在免疫应答过程中发挥重要作用，通过吞噬和杀伤外来病原体，维持机体内部稳态。

2. 免疫器官：免疫器官主要包括骨髓、胸腺、脾脏和淋巴结等。这些器官在免疫细胞的产生、发育和活化过程中发挥着重要作用。

3. 免疫分子：免疫分子主要包括抗体和细胞因子等。抗体能够特异性地与外来病原体结合，标记其进行清除；细胞因子则参与调节免疫应答的各个环节，发挥着信号转导和炎症调节等功能。

三、免疫系统的功能

免疫系统的主要功能有以下几个方面：

1. 识别和区分自身和非自身：免疫系统通过识别和区分自身和非自身抗原，确保自身免受损伤。

2. 检测和清除病原体：免疫系统具有监测作用，能够及时发现入侵病原体并清除之。

3. 产生免疫记忆：免疫系统能够记住曾经接触过的病原体，下次再次遭遇同一病原体时，能快速而有效地进行应答。

四、免疫系统的疾病及相关应用

1. 免疫系统疾病：免疫系统的失调会导致免疫缺陷病、自身免疫病和过敏反应等疾病的发生。通过免疫学的研究，我们可以深入了解这些疾病的机制，为其诊断和治疗提供依据。

2. 免疫学应用：免疫学在疫苗设计、免疫治疗、器官移植和肿瘤免疫等领域具有重要应用前景。例如，通过疫苗的接种，我们可以激活免疫系统产生特异性免疫应答，提高机体对某一特定病原体的免疫力。

结论：

通过对免疫学的学习，我们可以更加深入了解免疫系统的工作原理和功能，掌握免疫系统的防御机制，并了解免疫系统在疾病诊断和治疗中的应用。希望这篇文章能够帮助大家更好地理解和应用免疫学的知识。

⬙ 免疫学课件 ⬙

1. 识别抗原肽，提呈抗原的表面功能分子是

A.T细胞受体

B.B细胞受体

C.协同刺激分子

D.MHC分子

E.细胞因子受体

2. 白细胞黏附受体组属于整合素家族的是

A.β1组

B.β2组

C.β3组

D.β4组

E.β5组

3. LFA-1的配体是

A.LFA-2

B.VLA-1

C.FN

D.LFA-3

E.ICAM-1，2，3

4.L-选择素主要分布于

A.白细胞

B.血小板

C.活化内皮细胞

D.红细胞

E.巨噬细胞

5.VLA-1整合素主要分布于

A.单核细胞

B.T细胞

C.B细胞

D.巨核细胞

E.内皮细胞

6.淋巴细胞归巢受体的配体是

A.血管细胞黏附分子

B.黏膜地址素

C.血管地址素

D.L-选择素

E.P-选择素

7.整合素家族分组的依据是

A.α亚单位

B.β亚单位

C.β1亚单位

D.β2亚单位

E.β3亚单位

8.E-选择素最初表达于

A.白细胞

B.血小板

C.单核细胞

D.血管内皮细胞

E.巨噬细胞

9.HIV的主要受体是

A.CD3

B.CD4

C.CD8

D.CD28

E.CD40

10.选择素家族成员都能识别的受体是

A.CD15s(sLex)

B.CD34

C.CD15

D.CLA

E.ESL-1

11.模式识别受体主要分布于

A.T细胞

B.B细胞

C.NK细胞

D.吞噬细胞

E.树突状细胞

12.参与白细胞与内皮细胞和血小板黏附的黏附分子是

A.L-选择素

B.E-选择素

C.整和素

D.白细胞黏附受体

E.P-选择素

参考答案

1.D 2.B 3.E 4.A 5.A 6.C 7.B 8.D 9.B 10.A

11.D 12.E

⬙ 免疫学课件 ⬙

【摘要】 病原生物学和免疫学是一门医学基础课程,是医学专业学生学好专业课程的前提。 本研究对课前准备以及理论课教学中的教学内容和教学方法进行了一些改革探索,为教学改革提供一些经验。

【关键词】 备教材;备学生;教学内容;教学方法

【Abstract】 Pathogen Biology and Immunology is an important basic and required medical course.It is a prerequisite for medical students to learn specialized courses.In this study,we carried out some reformations of teaching content and method during pre瞔lass preparation and theory course teaching in order to give some experience for educational reform in the future.

【Key words】 preparation of material;preparation of student;teaching content;teaching method

病原生物学与免疫学是一门医学基础课,是基础医学与临床医学紧密联系的纽带,是学好其它医学课程的基础。为满足社会变化和科学进步对医学人才的要求,病原生物学与免疫学课程的改革势在必行。在教学实践中,笔者体会到,要想使学生牢固掌握本学科知识,完成教与学的协调统一,应从以下几个方面做起:

1 课前充分准备,不仅要“备教材”还要“备学生”

备课是教学工作全过程中的一个重要环节,备好课是上好课的前提。若此环节存在问题,将影响整个教学过程。在备课过程中要注意以下两点:

1.1 备教材

卫生部教材办公室于2002年2月在大连召开了全国高等医药教材建设研究会决定在第四轮临床医学专科教材的基础上重新组织第五轮教材的修订和编写,并决定把病原生物学、人体寄生虫学、免疫学三方面的知识融合为一本教材,定名为《病原生物学与免疫学》[1]。教材编写以专业培养目标为导向,以职业技能为根本,力求体现应用为目的,以“必需、够用”为度,以讲清概念、强化应用为教学重点[2]。全书分为3篇,按80学时编写。第一篇为医学免疫学基础,计9章;第二篇为医学病原微生物学,计25章;第三篇为人体寄生虫学,计13章。全书共390多页,共计37万余字。在教学内容多,学时有限的情况下,如何把教材内容系统地传授给学生,并使其牢固地掌握,这就需要教师在备课过程中深入研究教学大纲,吃透教材,反复思考,整体理解,对每个篇章的内容,要烂熟于心,并根据教学需要对教材做出取舍、简化、补充,再根据教材的深度和广度进行周密的分析、编排。另外,教学时还要注意把书本内容和学科前沿总结出来,与临床统一起来,然后再系统、有侧重地传授给学生,这样就能形成自己的讲授体系,讲课时才能运用自如,取舍得当,重点、难点选得准,讲得透。在此基础上,对于年青老师来说,要想真正备好一节课,还需要书写出完整系统的教案。书写好一个内容精练、重点突出、切实可行的教案,是圆满完成教学任务的关键,也是实现教学目的的重要手段。

1.2 备学生

所谓“备学生”,就是准备学生,了解学生,重视学生。教学是“教”与”学”的互动,只有教与学相辅相成,才能真正意义上完成教学任务。相对于备教材,很多老师更容易忽视备学生。有些教师对教材内容准备得很充分,但讲解时不考虑学生的理解和接受能力。讲课时只顾及内容的叙述,认为只要完成教学进度,就算完成教学任务了,其结果必定是只有少数学生能勉强能跟上教师的讲授,多数学生因理解困难而放弃听课[3],失去了作为基础课的意义。因此,在备课时,要因材施教,注意到学生个体之间的差异,了解学生的知识基础、能力基础、认知基础,教师在备课时也要时常自问:第一,对于所授课程内容,学生的知识背景,以及学生在学习时掌握的情况。第二,要了解学生的情感、思维特点、学习方法和思想状况。最后,“备学生”时要留有余地。我们在“备学生”时要留有余地让学生有自主拓展发展的空间,尤其是我们面对的.学生不是小学生、中学生,而是有自我行为能力的大学生,他们有自己的价值观和行为准则,因此,我们在教学中,可以给学生留一些空间和机会,让他们自己去体验,去寻找答案。这样,学生在解决问题的同时既掌握了知识,又增长了智慧。

2 适当调整教学内容,灵活运用教学方法

病原生物学与免疫学内容繁杂,逻辑性较差,相对枯燥,讲授中容易给学生带来抽象、零散的感觉,历来是医学知识中不易系统讲解的内容。此外,由于该课程的讲授安排与临床学科课程体系的设置有一段距离,学生尚未接触过临床问题,学生无法切身体会本课程与临床的关系、与他们将来工作的联系,从而难以引起对相关知识的学习兴趣[4]。因此,要想在短短的几十个学时内让学生掌握这些知识,就必须对教学内容和教学方法进行合理改革。在教学过程中,必须结合实际情况剔除一些陈旧的、过时的教学内容,及时补充新知识、新内容,进一步调整教学方法,完善教学体系。笔者在教学实践中,结合本校的实际情况,以病原生物学、免疫学、寄生虫学的顺序进行授课[5],这样调整以后,内容就先易后难、循序渐进,学生对这门课也变得容易接受。对于各部分教学内容,我们在授课过程中也进行了如下改革:

2.1 免疫学

免疫学近年来进展迅速,渗透到生命科学的各个领域,特别是分子免疫学的发展,其科研和应用前景广阔。在教学中,学生普遍反映免疫学内容较难理解,在基础免疫学部分教学中的重点主要是介绍一些免疫学基本概念,如抗原、抗体、补体、免疫系统等。这些概念虽然简单,但却是现代免疫学的基石,如酶联免疫吸附法、Western blotting 等现代的实验方法也是利用抗原、抗体特异性结合的原理,进行检测的。临床免疫部分应与临床密切联系,精讲这部分内容有利于学生尽早接触临床;突出病理性免疫,包括超敏反应、自身免疫病、免疫缺陷病、移植免疫、肿瘤免疫等内容,让学生通过病例分析讨论,理解免疫病理的机制;免疫学应用部分包括免疫学防治、免疫学检测,突出“新”字,删除如沉淀反应等临床早已摒弃的内容,重点介绍快速灵敏的免疫标记标本[6]。

2.2 微生物学

病原学中细菌、病毒的种类繁多、特点复杂,其中仅细菌学概论中就有30多种细菌,如果不系统归纳,不注重相互间的联系,按书本顺序泛泛而谈,一个细菌一个细菌地介绍,机械地完成了教学大纲规定的授课内容,显得十分单调、贫乏、支离破碎,不成系统,失去了相互间的内在联系和系统性,很难引起学生兴趣,不利于学生理解和记忆[7]。如何设计一条最简捷又利于学生理解和思考的路线呢?以下是我们总结的两种主要的方法:①参照教材,依据病原微生物的传播途径或致病特点进行分类安排教学,即将微生物分成经呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播及动物源性的微生物[8]。这样有利于学生归纳总结各类微生物之间的共同点和不同点,在对比中领会各类微生物的生物学特征,可以达到良好的教学效果。②按照细菌致病的过程,把教材的内容划分为5个小段进行分讲:传染源的来源、侵入途径、致病物质、致病过程、预防和防治。在第四个致病过程中略讲了其临床症状,这部分内容在后面的临床课中会有详细的介绍,最大限度地优化教学资源,突出第三个问题和第五个问题,再结合微生物实验讲授。

2.3 人体寄生虫学

人体寄生虫学部分的重点是医学蠕虫和医学原虫,教学内容也主要是介绍其形态特征、生活史、致病性等方面。由于学生初次接触,且很多内容相近,学生感觉比较抽象,可通过其流行病学的相关性将病原微生物与人体寄生虫的一些内容相互渗透与融合,进行相关教学[9]。老师可以科普讲座形式介绍,让学生在轻松的气氛中掌握常见人体寄生虫的流行和致病特点。

3 增加学科前沿知识,开拓学生视野

书本上的内容多是一些经典的内容,而且教材的出版周期较长,难以及时反映学科研究和发展的一些新成果和新进展,也难以体现现实中的病原生物学与免疫学的最新状况。近年来,随着现代医学的发展,新的病原微生物不断出现,很多紧急的公共卫生事件都与本学科有紧密联系,这些知识对学生以后的工作非常有用,因此教师也应该对临床近年来典型的流行传染病,如艾滋病、SARS、禽流感、手足口病、甲型H1N1流感等进行系统介绍,使学生课堂所学知识与当前医学临床发展相符合,开拓学生的视野,使教学更加生动,更加贴近生活[10]。比如,近期较流行的手足口病和甲型H1N1流感。2008年的手足口病疫情是在安徽省阜阳市首先发现的,后来其被列为法定丙类传染疾病,安徽特别是皖北地区疫情较为严重,学生在临床实践中也经常见到。因此在教授肠道病毒时就添加这部分内容,向学生介绍其病原学特征、流行概况、临床表现、防治原则,教学效果明显,这批学生进入临床实习时,遇到手足口病患儿,无论在临床治疗还是理论知识上都表现突出,受到实习医院的赞扬。2009年,甲型H1N1流感疫情来势迅猛,又恰逢学生开学,所以教研室针对严重的甲型H1N1流感疫情,积极开展工作。一方面避免学生产生恐慌情绪,另一方面增强学生的自我保护意识。同时在全系范围开展专题讲座,从流感历史、流感在我国的现状、病原学特征、流行趋势、临床表现、诊断及鉴别诊断、预防原则等多方面,告诉学生甲型H1N1流感是可防、可控、可治的。同时,引导医学专业学生进行“同伴教育”,使这些科学知识能够很快在全校范围内传播。通过以上措施,拓宽了学生视野和知识面,能较好地锻炼学生创新思维,收到了良好效果。

4 教改成果

为全面了解本次教改成果,我们选取了淮南联合大学护理专业2007级2班和3班为分析对象,其中2班为实验班,3班为对照班;实验班采用教改后新的教学方法,对照班采用传统教学法。考试试卷由教研室统一命题、组卷,任课教师不参与,阅卷由教研室老师统一标准,统一批阅,实行教考分离。数据处理:将每名学生的学号、每道题得分、总分用Excel 2002 和SPSS 13.0统计软件包进行数据处理和统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义,分析结果见表1.表1 实验班与对照班学生成绩比较(±s)

由表可看出,实验班的卷面平均分为76.19分,对照班的卷面平均分为72.18分,普通班的卷面平均成绩高于预科班(P=0.01<0.05)。说明该教学法确实能提高实验班学生的整体学习成绩。其原因可能是该次教改使学生对本课程的学习逐渐产生了兴趣,同时逐渐提高了学生的学习能力,表明该教学法是可行的、有成效的。

病原微生物学与免疫学的教学改革是一项探索性的工作,我们将在实践中不断前进,不断提高课程教学质量,为祖国医学卫生事业培养出更多更好的、服务大众健康的高技能应用型人才。

【参考文献】

[1] 陈兴保.病原生物学和免疫学)[M].5版.北京:人民卫生出版社,2003.

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免疫学课件：探索身体的守护者

免疫学是一门研究人体如何抵抗疾病的学科。在我们经历这个充满了各种微生物和病原体的世界时，免疫系统成为了我们身体的守护者。在这篇文章中，我们将深入了解免疫学的基本概念和原理，以帮助我们更好地理解及应对疾病。

首先，了解什么是免疫系统是我们学习免疫学的第一步。免疫系统由一系列复杂的器官、组织和细胞组成，旨在识别和摧毁入侵我们身体的病原体。这些器官中包括脾脏、淋巴结和骨髓，而细胞则包括巨噬细胞、淋巴细胞和抗体产生的B细胞等。这些器官和细胞之间紧密协作，构成了一个高效的防御网络。

免疫系统的核心概念之一是免疫记忆。当我们的免疫系统首次遭遇某个特定的病原体时，它会记录下相关信息，以便之后的攻击。这种记忆机制使得我们的免疫系统能够更快、更有效地识别和摧毁同一病原体再次入侵时。这也是疫苗接种的基本原理，通过介绍虚拟的病原体成分来激活免疫系统，从而提高身体对真正病原体的抵抗力。

了解免疫系统如何工作和对抗疾病非常重要。当病原体进入我们体内时，它们会被巨噬细胞所吞噬，并被消化成小块，这个过程被称为吞噬作用。这些小块称为抗原，免疫系统通过识别这些抗原来进行攻击。一旦抗原被识别出来，免疫系统就会调动更多的免疫细胞来消灭它们。其中，淋巴细胞起到至关重要的作用，它们分为两种类型——T细胞和B细胞。T细胞通过识别并杀死感染了它们的躯体细胞，而B细胞则能够产生抗体，这些抗体能够与特定的抗原结合，从而标记病原体并引发免疫反应。

免疫系统的运作过程中还存在着一项重要的调节机制，即自身免疫调节。自身免疫调节的功能是确保免疫系统只攻击外来的病原体，而不是我们自身身体的组织或器官。有时，免疫系统可能会出现故障，无法在正确的时间终止攻击，这就导致了自身免疫性疾病的出现。对于这些疾病，我们需要了解免疫系统背后的分子机制，以便更好地治疗和控制它们。

最后，了解免疫学的最新研究成果和进展对我们的健康至关重要。随着科学技术的进步，我们正在逐渐揭开免疫系统中更多的奥秘。例如，免疫疗法作为一种新兴的治疗手段，通过调整免疫系统来对抗癌症等疾病，展现出了巨大的潜力。此外，研究人员还在探索免疫系统与其他生理过程（如新陈代谢）之间的关联，以期更好地理解和应对疾病。

总而言之，免疫学课件是对我们身体的守护者——免疫系统进行深入探索的窗口。通过学习免疫学的基本概念和原理，我们能够更好地理解免疫系统如何保护我们免受疾病的侵袭，以及如何应对各种挑战。随着免疫学研究的不断发展，我们相信对于疾病的预防和治疗将取得更大的突破。

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